BETHESDA, MD (SUO 7й ежегодный съезд — 1-2 декабря, 2006:NIH) — На сессии, которую вел Bernard Bochner из Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Victor Reuter говорил о «морфологических признаках опухолей высокой степени риска».

Он рассмотрел различные гистологические признаки опухолей T1, которые могут отражать широкий спектр прогрессии. По словам доктора Reuter, значение степени дифференцировки опухоли при раке мочевого пузыря зависит от стадии. По причине дивергентной (разнонаправленной) дифференцировки опухолей, частота сквамозной дифференцировки возрастает с 7% при ТУР до 27% при цистэктомии. Из этого не следует различие клинических исходов. Тем не менее, исключительно сквамозная дифференцировка связана с более низкой выживаемостью. То же наблюдается при мелкоклеточном раке. Это означает, что дивергентная дифференцировка имеет меньшее влияние, чем однотипное гистологическое строение. Также он утверждал, что мелкопапиллярный рак обычно имеет высокую стадию, и количество его в препарате имеет прогностическое значение. Reuter также сообщил, что сосудистая инвазия в препаратах при цистэктомии коррелирует с метастазированием в лимфоузлы, а у больных без метастазов в лимфоузлы коррелирует с прогрессией и выживаемостью.

Доктор Colin Dinney из Anderson Cancer Center представил доклад «Клиническое значение модели нарушенной дифференцировки при раке мочевого пузыря«. Признаки высокого риска, например, мелкопапиллярный или мелкоклеточный рак указывают на худший прогноз, и в Anderson Cancer Center таким больным стараются проводить периоперационную химиотерапию. Однако независимо от того, была ли произведена только цистэктомия или комбинация с химиотерапией, у больных с нарушенными гистологическими признаками прогноз хуже, чем у больных переходно-клеточным раком. У больных, получающих неоадъювантную химиотерапию, снижение стадии наблюдалось в 45% случаев, а 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 50%. Это относится и к больным переходно-клеточным раком, но 5-летняя выживаемость у таких больных составила 68%. При неоадъювантной терапии после цистэктомии при мелкоклеточном раке двухлетняя выживаемость составляет 89%, по сравнению с 45% при цистэктомии без предшествующей терапии. Мелкопапиллярные опухоли плохо поддаются внутрипузырной терапии и требуют более агрессивных первичных вмешательств.

Доктор Dan Theodorescu из Университета Вирджинии прочитал лекцию «Смена парадигмы в разработке лекарств против рака». По отношению к раку мочевого пузыря, малое количество открытий отчасти объясняется недостаточными вложениями, более низкой смертностью по сравнению с другими типами опухоли и небольшим интересом к этим исследованиям. Однако наиболее важным фактором выступает то, что стоимость разработки и выведения лекарства на рынок составляет около 880 миллионов долларов. Новые вещества испытывают на системах с высокой пропускной способностью в лаборатории, но при этом можно потерять многие препараты, которые действуют в организме больного, не проявляя активность in vitro. Стандартная панель для скрининга препаратов NCI 60 не включает ни одной линии клеток рака мочевого пузыря, что ограничивает возможность нахождения препаратов при переходно-клеточном раке. Доктор Theodorescu утверждал, что новые подходы, связанные с генными микрочипами и протеомикой дают возможность найти эти препараты. По его мнению, перенесение данных скрининга на NCI 60 на линии клеток рака мочевого пузыря, а затем и на больных позволит активизировать поиск препаратов при переходно-клеточном раке. Это предсказательное моделирование называют COXEN. При помощи компьютерной модели этого подхода эффективность цисплатина и паклитаксела при перенесении на переходно-клеточный рак составила 85%. Лектор приводил в пример данные о раке молочной железы из исследования, в котором результаты СOXEN достаточно точно коррелировали с клиническими исходами.

По сообщению зимнего съезда Общества урологической онкологии — Национальные институты здоровья — 1-2 декабря, 2006

Источник uroweb.ru