11.07.2006 - Диагностика и лечение больных колоректальным раком Заболеваемость больных колоректальным раком растет во всем мире. В некоторых странах за последние 10-15 лет рак ободочной и прямой кишок переместился в структуре онкозаболеваний с 5-6-й позиции на 2-3-ю, уступая лишь раку легкого и раку предстательной железы у мужчин и раку молочной железы у женщин.
В связи с этим хотелось бы еще раз обратить внимание наших коллег - врачей, а также всех читателей на необходимость повышенной онкологической настороженности. Уважаемые доктора, будьте внимательны к своим пациентам!
27.09.06
Эффект андрогенодефицита на обмен глюкозы
Лечение рака простаты ингибицией синтеза андрогенов может привести к побочным результатам: разряжению костной ткани, изменению телосложения, нарушению эластичности артериальной стенки.
В данном исследовании принимало участие 29 пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом, у которых впоследствии был диагностирован рак простаты. Они принимали агонисты гонадотропного рилизинг гормона (ГНРГ), после чего в течение 24 месяцев исследовались показатели в крови концентрации глюкозы, гликозилированного Hb (гликHb), холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, фибриногена, ингибитора активатора плазминогена 1 типа (ИАП-1), тканевого активатора плазминогена (ТАП), С-реактивного белка, а также частота введения инсулина.
После 5 измерений уровень глюкозы увеличился от 143.2 до 187.3 мг/дл, что повлекло увеличение дозы принимаемого инсулина от 26.1 до 48.2 единиц. ГликHb увеличился от 6.3% до 9.3%, что указывает на нарушения контроля обмена глюкозы. Все биохимические факторы риска сердечно-сосудистой патологии претерпели изменения: С-реактивный белок увеличился от 1.3 до 2.3 мг/дл, общий холестерин от 252 до 322.3 мг/дл, ЛПВП от 31.4 до 20.9 мг/дл, ЛПНП от 184.5 до 229.1 мг/дл, триглицериды-от 207.4 до 283.9 мг/дл, фибриноген от 3 до13 г/л, ИАП-1 от 36.9 до 69.0 моль/л и ТАП от 124.9 до 185.7%.
Выводы. У мужчин с инсулинозависимым сахарным диабетом ингибиция синтеза андрогенов приводит к ухудшению глюкозного обмена и увеличению факторов риска сердечно-сосудистой патологии (биохимические маркеры), к которым больные диабетом имеют предрасположенность. Это наблюдение подтверждает роль низких уровней тестостерона в возникновении метаболического синдрома и инсулинорезистентности.